Cirugías Estéticas

Abdominoplastía

Acido hialurónico

Anclaje facial

Asimetría mamaria

Aumento de Glúteos

Aumento de pantorrillas

Banda Gástrica

Blefaroplastia

Body Lifting

Bolsas de Bichat

Braquioplastia

Cinturón Gastrico

Cirugía Areola y Pezón

Cirugía de Juanete

Cirugía de Nariz

Cirugía de Orejas

Cirugía de Párpados

Cirugía de Pómulos

Corrección de Mentón

Dermolipectomía abdominal

Estiramiento Facial

Frontoplastia

Genioplastia

Ginecomastia

Gluteoplastia

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Implante de Pelo

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Labioplastia

Laserlipólisis

Levantamiento de Cejas

Levantamiento de Mamas

Lifting de brazos

Lifting de muslos

Lifting Vaginal

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Liposucción

Liposucción de Papada

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Mamoplastía Reductiva

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Minilifting

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Perfiloplastia

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Reseccion de cicatrices

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Terapias Estéticas

Accent

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Blanqueamiento dental

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Carboxiterapia

Cavitación sin cirugía

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Ebaflax

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Electroestimulación

Electroporación

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Ozonoterapia

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Preguntas frecuentes

 

PREGUNTAS FRECUENTES EN LAS CIRUGIAS PLASTICAS Y ESTETICAS

 
 

ANESTESIA

1. ¿Qué es la anestesia?

Es una especialidad de la medicina que permite a los pacientes ser intervenidos sin dolor.

2. ¿Voy a estar dormido?

La anestesia puede conseguirse por diversos métodos y no necesariamente hay que estar dormido. Así pues, existen dos tipos de anestesia: una, en la que usted se encontrará en situación semejante al sueño, anestesia general, y la otra, en la que solamente estará dormida la zona a operar, encontrándose usted semidespierto pero tranquilo e indiferente al ambiente. El médico anestesista es el encargado de vigilarle y administrarle los anestésicos adecuados, siempre buscando su máximo confort y seguridad durante la intervención.

3. ¿Hay algún riesgo?

Toda intervención entraña un riesgo, aunque hoy en día, con los adelantos técnicos y el desarrollo farmacológico, éste sea mínimo. De éste modo, podemos considerar la anestesia como un método razonablemente seguro gracias al cual millones de personas se operan y anestesian todos los años sin complicaciones. De todas maneras, el tipo de intervención y de anestesia, así como el estado de salud hacen que cada paciente tenga un grado de riesgo diferente, el cual será cuidadosamente valorado por su anestesista una vez leída su historia clínica y comprobadas su analítica y el resto de pruebas solicitadas en el preoperatorio. Afortunadamente, los pacientes que se someten a intervenciones de cirugía plástica son pacientes sanos. Para su tranquilidad ha de saber que durante toda la intervención contará con la monitorización de sus constantes vitales y la presencia vigilante de su anestesista.

4. ¿Qué va a pasar en el quirófano?

Lo más normal es que usted antes de ir a quirófano reciba la medicación adecuada prescrita por su anestesista para que venga a quirófano tranquilo. Una vez allí precisará la colocación de un gotero para ponerle los fármacos por vena, es posible que tras la intervención precise un tiempo de recuperación hasta encontrarse en perfectas condiciones, durante ese tiempo estará estrechamente vigilado y atendido.

5. ¿Me va a doler después de la cirugía?

Actualmente se ha desarrollado de manera importante el tratamiento del dolor, por lo que pensamos que ha de ser evitado. Para ello prescribimos un tratamiento analgésico de tal manera que haga su efecto antes de que aparezca el dolor. Evitar el dolor no significa eliminar las molestias que conlleva todo post-operatorio, las que también pueden ser aminoradas con analgésicos suaves, aunque no suprimidas. En caso de que el dolor no ceda con el tratamiento recomendado avísenos de inmediato.

6. ¿Podrían darme unas recomendaciones generales para la anestesia?

* No puede comer ni beber absolutamente nada durante las ocho horas que preceden a la operación. Si su cirugía esta marcada por la mañana el ayuno será desde la media noche del día anterior. Esto es importante para evitar los vómitos durante la cirugía, lo que podría tener consecuencias muy serias.

* El día de la intervención se duchará en casa con un jabón antiséptico, venga con ropa cómoda, zapatos bajos, y procure no llevar joyas ni objetos de valor. También es importante que no se ponga maquillaje ni se pinte los labios ni las uñas: su buena coloración nos va a indicar durante la cirugía la correcta oxigenación de la sangre.

* Antes de ir a quirófano debe ponerse el camisón de la clínica, quitarse anillos, pendientes, collares y todo objeto metálico que llevase, así como las lentillas si utiliza. Si tuviese dentadura postiza, avísenos.

* Después de la intervención puede sentir nauseas o vómitos como parte de los posibles efectos secundarios de algún anestésico, no se alarme y comuníquenoslo para ponerle el tratamiento adecuado.

* Si la anestesia a la que se ha sometido es una sedación, podrá tomar algún líquido en un par de horas, siempre que se encuentre en condiciones para ello. Si la anestesia ha sido general, debe esperarse al menos cinco horas desde el momento en que finaliza la cirugía y se seguirán las recomendaciones prescritas en su hoja hospitalaria.

* Venga acompañado de un adulto responsable que le acompañe de vuelta a su casa. No debe conducir ningún vehículo, manipular maquinaria ni tomar decisiones importantes en las 24 horas siguientes a la anestesia. A pesar de que se encuentre bien, sus reflejos y su capacidad mental pueden estar mermados.

LIFTING

1. ¿Cuánto dura el resultado de la operación?

De 6 a 8 años. Esto depende del cuidado postoperatorio de la piel, de los cambios excesivos en el peso corporal y de la exposición al sol. Se debe tener en cuenta que el lifting no fija el resultado en una edad determinada sino que el proceso de envejecimiento sigue ocurriendo.

2. Soy una mujer de 33 años y de siempre he tenido mucha frente, la cual tapo con el pelo ya que he tenido mucho. He observado en su página web que se puede hacer estiramiento del cuero cabelludo.

El deslizamiento del cuero cabelludo hacia adelante para reducir el tamaño de la frente necesita una incisión que denominamos prepilosa, es decir, en el nacimiento del pelo, resección de una tira de piel de la frente (dermis y epidermis, manteniendo las capas profundas y evitando la sección de los nervios supraorbitario y supratroclear), despegamiento del cuero cabelludo, tracción del mismo y fijación. El tiempo quirúrgico es de aproximadamente 2 horas. El apósito consiste en un vendaje compresivo 24 horas. Las suturas se retiran entre el 4º y 7º día. Los resultados son generalmente buenos y dependen en gran proporción de la cicatrización, puesto que la cicatriz puede ser visible. Recomiendo esta técnica únicamente en los casos que la frente sea verdaderamente desproporcionada.

3. ¿La anestesia es local o local con sedación?

Únicamente en los lifting con despegamiento muy limitado realizamos la operación con anestesia local. En casi todos los casos solemos hacerlo bajo anestesia local con sedación. Esto ayuda a soportar la larga duración de estas cirugías debido a lo especialmente meticulosa que ha de ser esta operación.

4. Quisiera preguntarte si sería posible hacer en una única operación tirar la piel que sobra en las mejillas y la nariz.

No sólo es posible la intervención simultánea, sino que incluso la realizamos con relativa frecuencia cuando aparece lo que denominamos nariz senil.

PARPADOS

1. Desde hace algún tiempo vengo interesándome por una operación de blefaroplastia. He leído bastante sobre el tema. En mi caso, sólo poseo unas pequeñas bolsas en el párpado inferior. Creo que la intervención más adecuada para mí sería la blefaroplastia transconjutival. Le pido que por favor me informe del precio aproximado de esta intervención.

Sin verte es difícil darte un presupuesto. La blefaroplastia de los párpados inferiores puede comprender el tratamiento de la piel, de las bolsas y, en ocasiones, necesitar elevar el canto del ojo (cantopexia). Puede ser realizada con anestesia local o local con sedación, y en hospital o en nuestra clínica, dependiendo de cada caso. Debido a todo esto los costes del equipo quirúrgico oscilan entre 1500 € y 3000 €. En el caso de blefaroplastia transconjuntival los honorarios del equipo y anestesista son 2000€, a lo que debemos sumar los costes de la clínica o del hospital (entre 300 y 900€). A esto has de sumar el valor de las pruebas preoperatorias.

2. ¿Desaparecen las patas de gallo?

La blefaroplastia no corrige estas arrugas que deben ser mejoradas por otros métodos (peeling con láser, rellenos, Botox, etc.).

3. Me quitaron toda la grasa de los parpados inferiores. Los músculos están caídos, flácidos y se me resbalan para abajo. Me molesta mucho la falta de grasa, sobre todo en la zona entre el ojo y el hueso. ¿Se podría poner una prótesis?

Tienes unos ojos con cierta protusión (exoftalmos), en los que normalmente se desaconseja retirar grasa, pues aumentaría el exoftalmos. Creo que tu situación podría ser corregida con injertos de grasa y quizás una cantopexia vertical o elevación del canto externo de los ojos.

4. Mi problema son las ojeras. ¿Es la blefaroplastia la solución para ellas?

Las ojeras son provocadas, en la mayoría de los casos, por alteraciones de la pigmentación de la piel y la cirugía de los párpados no la modifica. Lo que sí puede ayudar es a mejorar su aspecto al estirar la piel.

5. ¿Cuánto tiempo debe transcurrir desde la operación, para volver a maquillarme?

El tiempo aproximado desde la operación para volver a maquillarte es de una semana.

6. ¿Puedo broncearme?

Para que puedas volver a broncearte es necesario que hayan desaparecido los moretones, es decir, dos o tres semanas.

7. Uso lentillas todo el tiempo. ¿Podré ponérmelas después de la operación?

Esto dependerá de la evolución de la misma. En algunas ocasiones se produce conjuntivitis, que puede atrasar su utilización. Si no tuvieras ninguna molestia puedes ponértelas al cabo de una semana.

8. Mis párpados inferiores son como bolsas. ¿Qué me puedo hacer?

La única solución a las bolsas de los ojos es su tratamiento quirúrgico, mediante la blefaroplastia. En caso de ser joven y no tener exceso de piel puede ser llevada a cabo sin cicatrices, a través de la conjuntiva. Si existe exceso de piel deberemos hacerlo mediante unas incisiones en la piel.

9. Me rellenaron las "patas de gallo". ¿Puedo operarme de los párpados?

Dependerá del tipo de implante con que te infiltrasen. Cuando son materiales reabsorbibles no interfieren en la cirugía. En cambio, si son irreabsorbibles o definitivos sí pueden modificar el tipo de operación. En estos casos es preferible tratar los granulomas o bultos en la superficie de la piel, y más tarde completar la operación.

10. Tengo micropigmentados los párpados y las cejas. ¿Alterará esto el resultado?

No, aunque puede ocurrir que se pierda parte de la pigmentación próxima a las pestañas en el párpado inferior.

OTOPLASTIA

1. ¿Es posible obtener un presupuesto aproximado de una intervención de otoplastia sin ir a la consulta?

Difícilmente pueden darse presupuestos sin una valoración directa, pues cada caso, a pesar de lo que digan las revistas, es único y diferente. Las anomalías más frecuentes pueden coexistir con otras, por lo que no es posible hacer un diagnóstico preciso sin una exploración adecuada.
Prácticamente puede decirse que todas las alteraciones son corregibles en mayor o menor grado, incluso podemos reconstruir la totalidad de la oreja cuando esta falta. Para que tengas una idea, el coste aproximado de la operación, dependiendo de lo que sea necesario realizar oscila entre 1500 y 3000 €. A nuestros honorarios has de añadir los costes del quirófano. En nuestras clínicas, con anestesia local, son unos 500€. En los hospitales Rúber de Madrid o Fátima de Vigo, con anestesia local son unos 1000€. Es decir, como orientación puedes calcular entre los 2000€ y 3000€ dependiendo de si es una o las dos orejas, el tipo de deformidad, si la operación es con o sin anestesista, etc. Nuestros honorarios incluyen todas las visitas y cuidados postoperatorios, hasta el momento del alta definitiva, que la damos al año de la intervención. En caso de necesitar un retoque no cobramos honorarios y el paciente asume los gastos correspondientes a los materiales y quirófano.

2. ¿Cuál es el tamaño normal de una oreja?

El tamaño de las orejas guarda relación con la edad, el sexo y con la altura de la persona y, especialmente, con la altura de la cabeza. Normalmente su tamaño se encuentra entre los 5.5 y 6.5 cm. de altura por 3 a 4.5 cm. de anchura y ha de ser equivalente a la altura de la nariz. Es frecuente que exista leve asimetría de tamaño y posición.

3. Mis orejas son excesivamente grandes, ambas miden unos siete cm, y algo despegadas, una de ellas es prácticamente perpendicular al plano de mi cabeza. ¿Sería posible reducir el contorno de la oreja además de acercarla a la cabeza, o por el contrario, es demasiado complicado debido a los pliegues?

El tratamiento de las orejas grandes (macrotia) no es complicado, el único problema que cabe apuntar es que las cicatrices han de hacerse también por la cara anterior y en el reborde de las mismas, por lo que pueden ser evidentes o de mala calidad. No así las que se hacen en el lóbulo que suelen ser mucho más fácilmente disimulables. Aunque procuramos evitar la reducción de las orejas, cuando el problema que preocupa es realmente un tamaño exagerado, entonces aceptamos el riesgo de las cicatrices y procedemos a la reducción de las mismas.

4. ¿Puede la operación de otoplastia afectarme a otras funciones del oído?

No, son independientes.

5. ¿Es complicada la operación para corregir las orejas despegadas?

La cirugía de las orejas separadas, también llamadas en abano o soplillo, es muy sencilla aunque delicada y precisa. Se denomina otoplastia y puede modificar tanto la posición, como la forma y el tamaño. Su tratamiento dependerá de las alteraciones que presente, que normalmente son una o más de las siguientes:

Falta de antihelix: curvatura interna del cartílago paralela y próxima al borde externo de la oreja o helix.
Hipertrofia o exceso de concha.
Lóbulo saliente.
Tamaño excesivo.

Aunque como te digo estas son las más frecuentes anomalías, pueden coexistir otras por lo que difícilmente puede hacerse el diagnóstico preciso sin una exploración adecuada. La otoplastia consigue la corrección de la forma mediante debilitamiento del cartílago y sujeción de este entre si mediante hilos de sutura para obtener la curvatura del antihélix, la rotación de la concha, despegando por debajo de ella y haciéndola girar, fijándola en los tejidos profundos y, si se desea, reducción del tamaño, a través de resecciones de la piel y cartílago, normalmente en forma de cuña.

6. ¿Deja cicatrices?

La cicatriz se coloca en el surco posterior y en las zonas anterior y posterior, así como en el borde si es necesario disminuir el tamaño. Cuando se requiere disminuir el tamaño puede quedar una cicatriz más o menos visible, por lo que recomendamos a la paciente pensárselo muy bien antes de realizar dicha reducción.

7. ¿A qué edad está aconsejada la corrección de las orejas separadas?

La edad más aconsejable para cualquier operación en las orejas es a partir del momento en el que el niño ha desarrollado las mismas, es decir, estas han alcanzado prácticamente el tamaño definitivo, los cartílagos ya están formados y han adquirido su mayor grado de consistencia, más o menos entre los 7 u 8 años. Aunque la valoración ha de ser individual, es decir, puede ser conveniente adelantar la operación cuando el niño manifiesta problemas con sus compañeros en el colegio. En realidad, nuestro planteamiento es que la cirugía esta indicada cuando el niño solicita solución a su problema: digo el niño y no los padres. En adultos cualquier edad es buena, es más, como dice el refrán, más vale tarde que nunca.

8. ¿Qué tipo de anestesia está recomendada? ¿Qué riesgos entraña?

La anestesia es local, con o sin sedación, y con carácter ambulante, es decir, no necesita hospitalización. El riesgo, por lo tanto, es mínimo.

9. ¿Se puede ver el resultado inmediatamente?

Se puede tener una ligera idea una vez retirados los apósitos, al cabo de una semana de la operación, si bien, solo cuando se ha eliminado la inflamación, a los seis meses, es posible apreciar adecuadamente el resultado.

10. He conocido a personas que han quedado muy insatisfechas con el resultado, pues se encontraban con unas orejas muy poco naturales, como "aplastadas" y "pegadas" a la cabeza. ¿Estos resultados fueron debidos a una mala intervención?

Quizás se deba más a la técnica empleada que al autor. Hay técnicas quirúrgicas cuyos resultados son artificiales. El resultado ha de ser natural, obteniéndose una curvatura muy próxima a la normal y una posición adecuada y simétrica de las orejas.

11. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?

La complicación más frecuente, si bien muy rara, sería el hematoma, seguido de la infección y problemas de la cicatriz, así como la recidiva, es decir, que vuelva a la posición primitiva. La aparición de hematoma es vista al día siguiente, la infección es prevenida con antibióticos durante la intervención y después de la misma y en caso de que quedasen alteraciones de la forma, estas se resolverían después de unos seis meses, cuando haya pasado la inflamación.

12. ¿Qué consultas son necesarias para la operación de otoplastia?

Para todo el proceso son necesarias 5 visitas. La primera para estudiar las características de tu alteración y solicitar las pruebas. La segunda para comprobar los resultados de las mismas, hacer fotografías pre-operatorias y firmar el consentimiento informado conforme a la operación. Esto puede ser realizado por e-mail o, incluso, el día antes de la operación. El día de la operación acudirá al centro hospitalario o clínica donde se haya acordado, y al día siguiente revisamos el estado de la operación. Por último, una semana después se lleva a cabo la retirada del apósito y de los puntos de sutura. Otras revisiones: a los 15 días, un mes, 3 meses y 6 meses.

13. ¿Dónde se realizaría la operación?

Operamos en la Clínica Ruber de Madrid o en nuestra clínica, dependiendo de cada paciente y sus características.

14. ¿Cómo es el post-operatorio?

Una vez finalizada la operación colocamos un apósito en la cabeza cubriendo las orejas que es retirado al día siguiente, cuando comprobamos que no existe hematoma y la herida está bien. Entonces colocamos una cinta de tenista ancha que cubra únicamente las orejas y que deberá ser llevada durante una semana, como mínimo, y colocada para dormir durante 2 semanas más.

15. ¿Cuál es el tiempo de recuperación?

El tiempo de recuperación es de aproximadamente una semana para realizar una vida más o menos normal y de tres para quitarse la cinta de tenista que debe llevar colocada. El resultado definitivo se valora a partir de los tres meses.

RINOPLASTIA

1. Tengo 15 años de edad y he pensado hacerme cirugía plástica de la nariz. ¿Estoy en la edad adecuada para que me la realicen?

La edad es un factor importante a la hora de intervenir. Hemos de esperar a que las estructuras anatómicas estén desarrolladas por completo, pues si después de operar continúan creciendo, el trabajo puede haber sido en vano: te recomiendo esperar uno o dos años más, dependiendo de tu grado de desarrollo corporal.

2. ¿Existe algún tipo de limitación para someterse a esta operación?

Únicamente es necesario que estés sano, para lo que solicitaremos las pruebas correspondientes. Respecto a la edad, es conveniente ser mayor de 17 ó 18 años, es decir, que las estructuras estén maduras.

3. ¿Es necesaria la hospitalización?

Puede ser realizada bajo anestesia local y sedación o con anestesia general y en régimen ambulatorio o con 24 horas de internación.

4. ¿Cuánto tiempo hay que estar con el yeso y/o las vendas?

El postoperatorio consiste en una semana con yeso y otra con esparadrapo. El grado de moratones es muy variable y suelen durar dos o tres semanas. Si es necesario tratar el tabique deberás llevar un taponamiento durante una semana. Para incorporarse a actividades deportivas normales, serán necesarias 6 semanas desde la fecha de la cirugía.

5. ¿Los resultados son definitivos?

Por su complejidad de estructuras: piel, mucosa, hueso, cartílago, músculos y grasa, la cirugía de nariz es una de las que con más frecuencia debe ser retocada (en cada paciente cada uno de estos tejidos puede cicatrizar de manera diferente), sin embargo, también es una de las intervenciones más agradecidas.

Es una intervención segura y las posibilidades de quedar bien, muchas. No obstante, debido a la gran variedad de tejidos y que en cada paciente estos reaccionan de manera diferente, existe un porcentaje de aproximadamente el 12% de pacientes que necesitan un retoque de la operación, es decir, es necesario reintervenir nuevamente, si bien normalmente es una intervención de menor importancia.

El resultado de una rinoplastia sólo puede apreciarse a los 6 meses de la operación, y es definitivo sólo después de un año.

6. ¿Con cuánto tiempo de antelación se debe informar si alguien desea someterse a esta operación?

Primero es necesaria una entrevista personal para valorar las alteraciones, solicitar las pruebas y explicarte concretamente en que consistiría la intervención. De todas formas, dependiendo de la época y de lo que desees hacerte, el tiempo de antelación recomendado es como mínimo de un mes.

7. ¿Qué es la nariz?

La nariz es un órgano de uno de los sentidos considerado "secundario", constituye uno de los sensores más sutiles del hombre, capaz de detectar gamas mucho más finas que las perceptibles por la vista, el oído, el gusto o el tacto. Científicamente, a su vez, se va revelando como un órgano infinitamente más complejo del que sugeriría su estructura, susceptible de padecer dolencias con repercusiones a veces insospechadas en los más diversos niveles del cuerpo humano.

8. Estimado colega: he sido consultado, si bien no es mi especialidad, acerca de lo que ocurre en caso de una exéresis inadecuada o mayor de la necesaria del cartílago nasal. ¿En su experiencia, como puede solucionarse la misma? ¿Cómo se ve afectado el trofismo del tejido cartilaginoso?

Si se ha resecado excesivamente el dorso cartilaginoso quedara una nariz en silla de montar para cuya corrección será necesario recurrir al injerto de cartílago, normalmente extraído de la concha auricular. Si también ha habido excesiva resección de huesos propios de la nariz su tratamiento puede exigir la colocación de injerto óseo. Respecto a la afectación del trofismo del tejido cartilaginoso, puedo decirte que los cartílagos que permanecen (triangulares y septo cartilaginoso) no se ven afectados en principio por la intervención, mientras que los injertados van a depender en gran manera de la técnica quirúrgica del cirujano.

9. Me operé la nariz con 18 años, pero quedó visiblemente "torcida" sobre todo al gesticular o sonreír. Ahora tengo 34 años y mi consulta es si sería una intervención sencilla, en cuanto a tiempo de hospitalización, días de recuperación, etc… ¿Es posible hacerlo sin cambiar mi fisonomía actual, solamente "corregir" este pequeño defecto?

La operación que solicitas se denomina rinoplastia secundaria y, aunque sea más compleja que una intervención primera, siempre es factible de mejorar. Cuando el problema se limita a desvío nasal el tratamiento se realiza sobre el tabique, enderezándolo, y si esto se acentúa al sonreír será necesario tratar dos músculos: uno que tensa y baja la punta nasal, el músculo depresor del septo, que se encuentra entre la columela y el labio superior, y el elevador común del labio y del ala de la nariz que sube las alas y bascula la punta hacia abajo.

Dependiendo de la complejidad realizamos la rinoplastia con anestesia local y sedación en los casos sencillos y con general en los complicados. En ambos casos puede ser en régimen ambulatorio o permanecer 24 horas en la clínica. La recuperación dependerá de las maniobras que sea necesario realizar: la fractura provoca más moratones (equimosis) y edema, por lo que el tiempo de recuperación ronda los quince días (1 semana con yeso y 1 semana con esparadrapo). Si ésta no es necesaria el tiempo puede reducirse a una semana. En cualquier caso, el resultado solo es valorable al cabo de seis meses.

La rinoplastia actual tiene por objetivo la naturalidad de los resultados y se basa en un diagnóstico preciso de las deformidades para realizar su corrección sin afectar a las demás estructuras. El lema "cuanto menos se haga mejor" resume este principio y significa menor índice de complicaciones y reducción de los factores de incertidumbre, específicos de cada paciente.

10. Me hice una rinoplastia en Venezuela hace ya dos años y medio. Mi nariz ha quedado peor de la que la tenía. Me han colocado un injerto de piel y ha quedado una cicatriz bastante visible, y además me ha quedado como un cerdito. ¿Tiene esto solución en una segunda intervención?

La rinoplastia secundaria (ya operada anteriormente) es sin duda mucho más compleja que la primaria, aunque podemos decir que siempre puede ser tratada para mejorar. Arreglar una nariz excesivamente corta es una de las correcciones más complejas, ya que necesita injertos de cartílago y de cartílago con piel para aumentar las dimensiones nasales. De todas formas, no puedo decirte mucho más sin una valoración personal de de tu nariz.

PROTESIS MALARES

1. ¿Existe algún procedimiento a través de aguja con el que aumentar pómulos sin hacer cirugía?

La respuesta a tu pregunta es sí, y pueden ser utilizados diversos materiales:

Tejidos propios: grasa.
Sustancias sintéticas o implantes faciales definitivos:
A. Artecoll. Son microesferas homogéneas de polimetilmetacrilato. Debe hacerse test por llevar colágeno en su composición.
B. Bio-alcamid: Hidrogel inyectable, es un polímero reticulado de la familia de las polialquilamidas.
C. Hilos de Gore-tex.
Sustancias sintéticas o implantes faciales temporales:
A. Colágeno.
B. Ácido hialurónico.
C. New Fill (ácido poliláctico).

En realidad, lo que considero más adecuado en la actualidad es el auto-injerto de grasa o el New Fill, que pueden ser realizados en varias sesiones, no tienen peligro de reacciones adversas y el injerto prende bien con mínima reabsorción.

CIRUGIA DE MAMAS

1. ¿Son las prótesis perjudiciales para la salud?

En la actualidad se ha descartado que las prótesis de silicona o de suero sean perjudiciales para la salud, no habiéndose demostrado en ningún estudio científico que puedan inducir el desarrollo de cáncer o de otras enfermedades.

2. ¿La silicona produce cáncer?

No existen datos que demuestren relación entre silicona y cáncer, de hecho existen múltiples prótesis de silicona (corazón, articulaciones, etc.) empleadas durante más de 25 años sin haber demostrado relación con otras enfermedades tumorales o autoinmunes. De cualquier manera, se recomienda a pacientes con enfermedades inmunológicas severas, no se sometan a este tipo de intervenciones.

3. ¿Puedo colocarme una prótesis de mama si en mi familia hay antecedentes de cáncer de mama?

Independientemente de que te implantes prótesis debes tener unos cuidados especiales por tu historia familiar.

4. ¿Son eficaces las mamografías para detectar cualquier pequeño tumor?

Las prótesis mamarias colocadas a nivel subglandular (por delante del músculo) pueden dificultar los estudios mamográficos comunes, sin embargo, la implantación submuscular facilita la exploración ecográfica al distender la glándula. Además, la ecografía se ha impuesto como el método más seguro y preciso de estudio.

5. ¿Hay algún problema o contraindicación para la colocación de algún implante habiendo presencia de Lupus Eritematoso?

Personalmente creo que no está recomendado implantar prótesis de silicona en una paciente portadora de Lupus Eritematoso pues su inmunidad está alterada y la misma intervención necesitaría de unos cuidados especiales. Claro que también dependerá de las repercusiones psicológicas y de la intensidad de la enfermedad. Si se decide implantar mi recomendación es que las prótesis sean de suero fisiológico.

6. ¿Cuánto dura la operación de aumento de pecho?

La intervención de aumento mamario dura aproximadamente unas 2 horas.

7. ¿Es una intervención dolorosa?

Cuando el implante se coloca por delante del músculo pectoral las molestias son escasas, pudiendo volver a las pocas horas a los quehaceres cotidianos. Si por el contrario se colocan detrás del músculo es más dolorosa. Esto se puede mitigar con el descenso en la ingesta de cafeína, la toma de paracetamol y 1.000 unidades (U) de vitamina E.

8. ¿Puedo mantener una lactancia normal con un implante mamario?

La inclusión de prótesis no interfiere la lactación. De cualquier manera, dependerá del tipo de prótesis, la vía por la que ha sido colocada, y la posición, delante o detrás del músculo pectoral. El cirujano le informará detalladamente de todas las posibilidades.

9. ¿Existe alguna edad que limite el uso de implantes mamarios?

No existe edad mínima para la operación una vez que se hayan desarrollado los pechos, es decir, alrededor de los 16 ó 17 años, cuando ha finalizado el desarrollo completo de los caracteres sexuales secundarios.

10. ¿Cuándo me podré incorporar al trabajo?

Puede ser desde los tres o cuatro días hasta las dos semanas, dependiendo de la técnica empleada (encima del músculo es más rápida) y la recuperación de cada paciente.

11. ¿Cuánto tiempo es aconsejable esperar para volver a mantener relaciones sexuales?

Esto dependerá de la sensibilidad y de las molestias que tenga la paciente. Es mejor esperar un par de semanas y durante un tiempo ser prudente.

12. ¿Cuándo podré volver a hacer deporte?

Hasta pasadas unas tres semanas se deben evitar los movimientos que contraigan el músculo pectoral y hasta un mes y medio no deberás realizar deportes ni ejercicios físicos importantes.

13. ¿Qué tipo de sujetador es el más adecuado después de la operación?

El tipo de sujetador se adaptará a la respuesta que vayamos observando en la formación de la cápsula. Si la cápsula es muy delgada te recomendaremos un sujetador de tenista o con aros, mientras que si es muy fuerte podremos recomendarte que no uses ningún tipo de sujetador, que te coloques una cinta en la parte superior del pecho o, incluso, que duermas boca abajo, sobre las prótesis.

14. ¿Qué se siente en los pechos después de la operación?

Inmediatamente después de la operación es normal sentir dolores y sensación de tensión. Como consecuencia del proceso de cicatrización es normal sentir picores y sensaciones extrañas.

15. ¿Con el aumento de la mama disminuye el volumen del pezón?

Dependiendo del volumen deseado, la colocación de unas prótesis mamarias puede repercutir en las dimensiones de la areola (expandiéndola o aumentando su contorno) y del pezón (haciendo que se proyecte algo más, es decir, que salga hacia afuera, incluso en los casos que está invertido o hacia dentro).

16. ¿El pecho se cae más como consecuencia de la prótesis?

Después de la colocación de implantes mamarios el pecho seguirá su evolución
normal, debida al aumento de flacidez cutánea que la edad provoca, aunque con la prótesis dicha flacidez sea menos manifiesta. Por otra parte, si las prótesis están colocadas debajo del músculo, el peso de las mismas no repercute sobre la piel, lo que hace que la caída sea menor que cuando las prótesis están colocadas encima del mismo, es decir, directamente debajo de la glándula.

17. ¿Se puede realizar la operación con anestesia local o sólo general?

En Madrid prácticamente todas las operaciones de aumento de pecho, incluso las que colocamos debajo de los músculos pectoral mayor y serrato, las realizamos con anestesia local y sedación a cargo de nuestra anestesista. En principio la paciente puede optar por permanecer internada 24 horas o realizar la intervención de manera ambulatoria.

18. ¿De qué material son las prótesis?

Pueden ser de silicona, suero fisiológico, hidrogel, PVP, poliuretano y otras. En general, preferimos las prótesis de gel de silicona de gel cohesivo y de consistencia moderada. Estas prótesis son producto de la evolución de las antiguas prótesis de silicona líquida y tiene la ventaja de que si se rompen o pinchan no se dispersa el gel sino que se mantiene unido, es decir, cohesionado.

19. ¿Qué tipo de prótesis es la más apropiada y segura?

Actualmente utilizamos preferentemente las prótesis de silicona rellenas de gel cohesivo y, en determinadas ocasiones, también colocamos las recubiertas con poliuretano y las rellenas de suero fisiológico. Para nosotros cada una tiene una indicación, sus pros y contras y sólo podemos determinarlo estudiando cada caso en concreto. Las prótesis de silicona han pasado todas las pruebas necesarias para ser consideradas como seguras y con ellas se tiene una experiencia de más de treinta años. No obstante, aconsejamos cambiarlas 10 años después de colocadas para evitar que su contenido entre en contacto con la cápsula que ha formado el organismo a su alrededor. Las de suero no necesitan esta precaución, a nuestro entender, repito, pues en caso de que se desgaste la bolsa que contiene el suero su contenido es reabsorbido sin problemas por el organismo. Sin embargo, tienen otros inconvenientes: Pueden deshincharse, es decir, perder parte de su contenido, una o las dos prótesis; son más duras al tacto; a veces provocan ciertas sensaciones térmicas (frío local) o sonoras (movimiento de agua).

20. ¿Qué diferencia hay entre las prótesis de envoltura lisa o texturada y cuál aconsejan?

Preferimos colocar los implantes debajo del músculo de manera que no estén en contacto con la glándula y que proporcionan un aspecto del pecho mucho más natural, pues evita la redondez artificial de la parte superior y la rigidez de los mismos: el pecho tiene su propia movilidad. Esta movilidad del pecho se ve acentuada por la movilidad de las prótesis lisas (submusculares). Si se coloca la prótesis encima del músculo, directamente bajo la glándula, es preferible colocar prótesis texturizadas, puesto que disminuye el índice de contractura capsular. En estos casos, de todas formas, preferimos colocar prótesis revestidas de poliuretano, que provocan la formación de una cápsula mucho más blanda.

21. Vivo en Holanda y aquí se conocen unas prótesis llamadas Monobloc (carboxy methylcellulose). El relleno de las prótesis es inofensivo en caso de fuga o goteo, tienen duración de unos veinte años y menor riesgo de encapsulamiento. ¿Por qué no se usan en España?

Te desaconsejo que te implantes prótesis de metilcelulosa. Tienes las de suero y las de silicona, cada una con sus características, pero contrastadas en el tiempo y avaladas por un sin fin de estudios.

22. ¿Se podría conservar la prótesis para toda la vida o hay que recambiarla cada cierto tiempo?

Aconsejamos cambiar las prótesis rellenas de gel de silicona, que colocamos debajo del músculo y sufre el rozamiento y desgaste continuamente, antes de los diez años. Las de poliuretano, que colocamos encima del músculo y debajo de la glándula no recomendamos su cambio y actuamos dependiendo de la evolución. Las de suero no es necesario cambiarlas.

23. ¿Hay alguna prótesis que dure más de 10 años?

El cambio de las prótesis es un tema polémico. Desde mi punto de vista, es recomendable prevenir la ruptura de la prótesis por desgaste de su superficie. El cambio de prótesis se realiza de manera sencilla, con anestesia local y no es doloroso ni necesita cuidados especiales en el postoperatorio. Sin embargo, si la prótesis se rompe su contenido de gel de silicona queda en contacto con la cápsula que el organismo ha formado a su alrededor y esto puede provocar contractura capsular severa e incluso facilitar la ruptura de la misma cápsula y la salida a los tejidos circundantes de la silicona. En este caso, cuando la membrana de silicona se ha roto y su envoltorio es la cápsula fibrosa, el tratamiento consiste en retirar toda la cápsula para evitar que salga su contenido (gel de silicona), sustancia que irrita e inflama los tejidos.

La colocación de la prótesis encima del músculo evita su rozamiento continuo por lo que la duración de la prótesis será mayor, aunque tiene otras desventajas, tanto a la hora de realizar estudios de la mama como a nivel estético: mayor índice de contractura capsular, pechos globosos, borde superior marcado, inmovilidad de los mismos... En estos casos prefiero colocar prótesis con envoltorio de poliuretano, puesto que estos inconvenientes no suelen aparecer. Cuando la paciente prefiere olvidarse de las prótesis recomiendo la colocación de prótesis rellenas de suero que no necesitan ser cambiadas hasta que se vacíen. Tienen sus inconvenientes entre los que cabe destacar la posibilidad de pérdida de contenido por la válvula, la mayor dureza y peso, y su temperatura, pues pueden dar la sensación de frío debido a que se calienten más lentamente que el cuerpo.

24. ¿Cómo puedo saber el tamaño de pecho que me corresponde?

En principio no hay talla que convenga sino deseo de alcanzar unas formas que se relacionan con la imagen de la feminidad que tu poseas. El método que utilizamos para definir el tamaño de las prótesis es colocar prótesis de diversos volúmenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquella con la que mejor te encuentres.

25. ¿Qué diferencia hay entre colocar las prótesis encima o debajo del músculo?

En nuestra clínica preferimos la colocación de prótesis rellenas de silicona, a través de una cicatriz en el borde de la parte inferior de la areola (50% de los casos) y emplazadas debajo de los músculos pectoral mayor y serrato. La situación submuscular disminuye el porcentaje de contractura capsular, separa la prótesis de la glándula y proporciona un pecho más natural, evitando esos pechos tensos, en bola que se quedan tiesos e inmóviles cuando la paciente está acostada.

26. Habitualmente realizo ejercicios de musculación. ¿Esto supone algún problema para la operación?

Con referencia a tu gran actividad muscular he de decirte que no nos es muy beneficiosa, referida a la musculatura pectoral, puesto que puede provocar que la prótesis ascienda, es decir, quede en una posición más alta que la deseada.

En pacientes que desean continuar ejercitando su musculatura pectoral recomiendo la colocación de las prótesis por encima del músculo pectoral, o lo que es lo mismo, directamente por debajo de la glándula. Como en este tipo de intervención con las prótesis normales el resultado suele ser artificial (se percibe la redondez de la prótesis en el polo superior, la contractura capsular es más frecuente y el pecho tiende a caer más) por lo que recomiendo implantar unas prótesis especiales de silicona recubiertas con poliuretano que evitan en gran parte estos problemas aunque tienen el inconveniente de ser mucho más caras.

27. Una amiga que se ha hecho la operación y tiene las cicatrices debajo del pecho. La verdad es que está fantástica y me gustaría saber cuál es su opinión al respecto.

Tenemos tres vías de acceso normales para la colocación de implantes mamarios. Estas son la areola, la axila y el surco mamario. Cada cirujano tiene sus preferencias.

En la areola: es nuestra vía de elección por ser el lugar más discreto para que la cicatriz pase desapercibida. Nosotros optamos por la colocación a través del borde de la areola por ser una zona de contraste de tonos de piel y porque con un poco de sol o rayos ultravioleta cuando está todavía en período de cicatrización la cicatriz se pigmenta y se camufla todavía más.
En la axila: utilizamos la vía axilar (25 % de las pacientes), preferiblemente cuando implantamos prótesis de suero o cuando la paciente lo desea. Tiene el inconveniente de que no podemos abrir la aponeurosis del músculo pectoral y, por lo tanto, las prótesis proyectarán menos la mama. También nos impide realizar una hemostasia bajo visión y el control del despegamiento es menor.
En el surco mamario: únicamente cuando existen cicatrices previas realizadas por otro cirujano (25%). Personalmente no me gusta correr el riesgo de una cicatriz que puede ser visible por debajo del bikini o resultar de mala calidad (queloide, hipertrófica...) y estar en una zona más fácilmente visible.

Puede tener más sentido cuando se colocan las prótesis a nivel subglandular puesto que la caída de la mama favorece que la cicatriz quede más oculta y, estaría indicada, en los casos de areolas muy pequeñas, prótesis de gel cohesivo rígido o de gran tamaño.

28. ¿En qué medida puede ser más peligrosa la actuación de un aumento de pecho a través de la axila en lugar del surco submamario?

Ninguna de las vías es peligrosa si se conoce la anatomía y la técnica quirúrgica adecuada.

29. Por lo que dice mi médico tengo tendencia a las cicatrices queloides. ¿Hay alguna manera de evitarlo?

Las cicatrices queloides pueden ser prevenidas –aunque sin una certeza absoluta de evitarlas mediante un tratamiento que comienza en el momento de la operación y ha de seguirse en el post-operatorio al menos durante tres meses. Este último consiste en inyecciones cada quince días en la misma cicatriz y la aplicación de unas placas de silicona sobre las mismas.

30. ¿Qué efectos secundarios producen? ¿Se puede contraer haciendo que se vuelva la mama más dura?

No tienen efectos secundarios pero si puede tener complicaciones, entre ellas la más importante es la contractura capsular, es decir, que se forma una capa de tejido cicatricial muy gruesa y dura alrededor de la prótesis. Tiene tratamiento, aunque puede exigir una nueva intervención de menor importancia.

31. ¿Suele producirse hematoma o infección alrededor de la prótesis?

El hematoma es la segunda complicación de importancia que puede aparecer, exige una nueva intervención para evacuar la sangre almacenada. Es difícil puesto que siempre dejamos drenaje. La infección es mucho más infrecuente y damos antibióticos siempre para prevenirla.

32. ¿Por qué se produce la contractura capsular?

La retracción capsular depende de la cicatrización interna del paciente, aunque con las prótesis y técnicas quirúrgicas actuales es muy raro que suceda. En pacientes con este tipo de problemas se recomienda tomar antes de la cirugía un tratamiento con vitamina A para mejorar la cicatrización

33. ¿Cuáles son las posibles soluciones a una contractura capsular tras una operación de aumento de mamas con gel de silicona? ¿Es necesaria una nueva intervención?

La contractura cápsula es la principal complicación de los implantes, independiente del contenido de las prótesis. Como es lógico, ante tal posibilidad, nosotros hemos establecido unas pautas de actuación. En primer lugar, ésta dependerá del lugar de colocación y secundariamente, del tipo de prótesis.

Si la colocación ha sido realizada en el plano subglandular, es decir, encima del músculo pectoral y en contacto con la glándula, aconsejamos la recolocación de las prótesis en el plano submuscular, el elegido habitualmente por nosotros, donde el índice de contractura capsular es mucho menor y la forma obtenida más natural, evitando el abombamiento de la parte superior del pecho y manteniendo su movimiento lateral al acostarse. Pueden ser utilizadas las mismas prótesis de silicona siempre y cuando haga menos de 8 años de su implante.

Si las prótesis están en el plano submuscular la contractura suele ser de menor intensidad y, dependiendo de ésta, actuamos de la siguiente manera:

Si los masajes han sido inútiles recomendamos los ultrasonidos, y si éstos tampoco fueran suficientes para resolver el endurecimiento, proponemos la capsulotomía abierta, es decir, bajo anestesia local con o sin sedación realizamos una pequeña incisión en el surco de la mama y mediante endoscopia procedemos a seccionar la cápsula de manera que la prótesis vuelva a su lugar. En estos casos dejamos un dreno que nos sirve para evitar el acúmulo de sangre o serosidades y, antes de ser retirado, para inyectar unos fármacos que inhiben la formación de la cápsula.

Si la prótesis ha sido colocada hace más de 8 años aconsejamos su cambio, para prevenir el desgaste de la membrana que la cubre. Si esto ya ha ocurrido tenemos que retirar toda la cápsula formada alrededor de la prótesis y colocar unas nuevas. A todas nuestras paciente que implantamos prótesis de silicona aconsejamos que las cambien antes de los diez años y hacemos revisiones anuales para verificar su buen estado.

En caso de contractura capsular repetida o en los casos que deseamos colocar la prótesis en el plano subglandular utilizamos las prótesis revestidas de poliuretano cuyo índice de contractura puede considerarse nulo. Tienen el inconveniente de su alto coste. Como verás, las posibilidades son muchas y es necesario valorar tu caso personalmente

La contractura capsular no presupone la retirada de la prótesis, sino unos procedimientos que tenemos estipulados según el grado de la misma. Lo normal es la apertura o la retirada de la misma, con anestesia local y el tratamiento farmacológico local que tenemos instaurado para estos casos. Supone los costes de quirófano y gastos de material.

34. ¿Cómo se soluciona la contractura capsular?

La primera solución es aplicar ultrasonidos, suele dar resultado y ablandar la cápsula. Si no es así, se efectuará una maniobra con las manos para romperla. La última solución es realizar una pequeña incisión para romper la cápsula y darle más amplitud al sitio donde está colocada la prótesis.

35. ¿Existe el riesgo de que en un avión estalle una prótesis?

No existe esa posibilidad aunque, sin embargo, las prótesis de suero fisiológico pueden sufrir variaciones en su volumen por cambios de presión. Esto no sucede con las de silicona.

36. ¿Existe riesgo de rotura de la prótesis cuando se realiza una mamografía?

Recomendamos a nuestras pacientes que avisen al técnico de rayos que son portadoras de prótesis mamarias para que lo tengan presente y eviten comprimir el pecho de forma exagerada. Si la paciente nota que le están apretando mucho es preferible que no se deje realizar la prueba y acuda a otro centro donde tengan más delicadeza. Sólo hemos tenido un caso de ruptura de la prótesis y hematoma intracapsular por exceso de presión en la mamografía.

37. ¿La fuga o rotura del implante de silicona puede ocasionar riesgos graves para la salud?

La única alteración que provoca es una reacción fibrosa alrededor del material que ha salido (lo denominamos siliconoma) y que es necesario retirar cuanto antes para evitar endurecimiento o inflamación de la zona. Si se trata de una prótesis de suero salino el líquido se reabsorbe sin problemas y hay que recambiar la misma en breve. Si se trata de una prótesis rellena de gel de silicona, el diagnóstico de rotura es más difícil, al igual que retirar el material extraído, que debe eliminarse cuanto antes puesto que no se reabsorbe.

38. Hace seis meses que me implantaron unas prótesis de silicona en el pecho y se me han desplazado un poco hacia el centro y abajo. ¿Puede arreglase?

Esta es otra de las complicaciones de las prótesis y ocurre por el mecanismo contrario a la contractura capsular, es decir, la cápsula es tan delgada que no llega a sujetar la prótesis en su posición. El tratamiento consiste en abrir dicha cápsula y suturarla en la posición correcta.

39. Me operé hace un año y medio de una mamoplastia de aumento. A los 3 meses me salió un "reppling" muy antiestético y quisiera saber si existe algún tipo de solución o si es posible que mejore con el tiempo. En la clínica donde fui operada no le han dado mayor importancia, pero es visible no sólo al tacto, sino también a la vista...

El rippling es debido a la colocación de la prótesis debajo de la glándula. La solución seria colocar la prótesis debajo del músculo, técnica que nosotros utilizamos habitualmente.

LIPOASPIRACION

1. Tengo 28 años, no soy obesa pero tengo grasa acumulada en la tripa que no consigo reducir. ¿Es la liposucción el tratamiento más acertado?

La liposucción es un concepto superado por la lipoescultura que, aunque parezca lo mismo, difiere de manera importante no solo en la técnica sino también en el sentido mismo de la intervención. No consiste en sacar grasa sino en modelarla, se hace con cánulas más finas y con jeringas en vez de motor de aspiración, lo que nos permite un mejor resultado y contabilizar lo que vamos extrayendo de cada lado. Lo más importante es si tienes o no flacidez de piel y si has tenido embarazos o subido y bajado de peso considerablemente. La anestesia es local con sedación y puede realizarse de forma ambulatoria, es decir sin internación.

2. ¿Puede acumularse nuevamente tejido graso en las zonas lipoaspiradas?

La zona más frecuente donde se realiza la lipoaspiración es la cara externa de los muslos. En esta región el exceso de tejido graso se produce en un momento dado del desarrollo, más en relación con factores hormonales y genéticos que con los cambios de peso, por lo que no sufren apenas modificaciones con las dietas. Por lo tanto, no es habitual que se vuelvan a producir depósitos grasos en esa región.

3. ¿Pueden realizarse liposucciones en verano?

Se pueden realizar liposucciones, o cualquier otra intervención de estética, en cualquier época del año. Se suele recomendar no obstante la intervención en épocas de poco calor por la necesidad de llevar una faja sobre la zona intervenida durante un mes tras la intervención.

4. ¿Cuánto tiempo de recuperación es necesario antes de reincorporarme al trabajo?

El tiempo de recuperación es variable, aunque se recomienda un periodo de descanso de una semana.

5. ¿La celulítis se puede tratar mediante liposucción?

La celulítis o piel de naranja es un problema cutáneo que se manifiesta como pequeñas depresiones en las nalgas, piernas y caderas, que se acentúan cuando se contraen los músculos que están bajo las mismas. La fibrosis del sistema de anclaje de la piel a la superficie de los músculos hace que una liposucción tradicional acentúe el problema de depresiones de la piel. El cirujano debe valorar por tanto un tratamiento previo a la liposucción para obtener buenos resultados.

6. ¿Teniendo un sobrepeso importante, puedo someterme a una liposucción?

Si. Pero tenga en cuenta que la liposucción no es un método de adelgazamiento, sino una forma de dar una uniformidad al contorno de las piernas, caderas, muslos y glúteos, por lo que cuando pierda peso, lo hará uniformemente, manteniendo la forma obtenida tras la intervención.

7. ¿Si aumento de peso tras una liposucción, volverá mi antiguo aspecto?

No. La grasa lipoaspirada desaparece para siempre, pero eso no evita que la grasa que queda pueda aumentar su tamaño si no se mantiene una dieta equilibrada, y por tanto aparecer engordada, pero lo hará uniformemente, respetando la forma obtenida, no con el aspecto de abultamientos grasos previos a la intervención.

8. ¿Son los ultrasonidos la técnica más moderna y menos agresiva que existe en estos momentos?

Lo más moderno no significa de por sí lo más adecuado (recuerda el caso de las prótesis de aceite de soja), y es necesaria una reflexión seria de cada una de las técnicas que se dicen nuevas. Nosotros utilizamos los ultrasonidos para ablandar la contractura capsular que se produce en las prótesis de mama y para liberar las fibrosis, incluidas las ocasionadas por la lipoescultura. Hemos probado los ultrasonidos en la lipoescultura y no hemos incorporado dicha técnica a nuestros tratamientos por las razones que a continuación te expongo:

- No se puede realizar un tratamiento completo de cada zona, pues existe una limitación del tiempo que se pueden aplicar en cada área.ç

- Se desconocen los efectos a largo plazo de los ultrasonidos en tejidos como hueso, nervios y vasos de gran calibre.

- Por ello, y por la grasa líquida que se produce, siempre es necesario complementar con una liposucción convencional.

- No se controla (o yo no controlo) de manera precisa la destrucción tisular y, por lo tanto, el resultado que preveemos.

- Puede quemar y/o alterar seriamente la piel.

Nosotros preferimos la lipoescultura realizada con cánulas muy finas, evolución de la liposucción, que se lleva a cabo con anestesia tumescente (local) y sedación (por parte del anestesista). En cualquier caso, quiero resaltar que no es tan importante la técnica empleada como el profesional que la utiliza.

9. ¿Cuántas citas más o menos son necesarias para solucionar el problema?

Podemos realizar toda la preparación por correo y, una vez organizada la operación, necesitaríamos verte el día anterior a la misma para hacerte fotos y firmar el consentimiento informado. Al día siguiente te operamos, y a los siete días, te quitamos los puntos. Como nos gusta controlar la evolución, lo más conveniente sería que volvieses a los seis meses de la intervención.

ABDOMINOPLASTIA

1. ¿Es la liposucción una alternativa a la abdominoplastia?

No. La abdominoplastia es la intervención que se realiza cuando existe un exceso de piel y grasa en el abdomen. Una liposucción agravaría la caída de la piel redundante sobre el pubis. El tono cutáneo, la cantidad de grasa y la calidad de la piel harán que el cirujano le recomiende una u otra intervención.

2. ¿Qué es la plicatura de los rectos?

Es una parte de la intervención de abdominoplastia, que consiste en suturar, acercando a la línea media, los músculos del abdomen que han perdido su tono tras un embarazo y que dan el aspecto abombado al abdomen.

3. ¿Que diferencia hay entre una abdominoplastia y una miniabdominoplastia?

Básicamente las intervenciones consisten en eliminar piel y grasa de la parte baja del abdomen. En la mini, el despegamiento solo alcanza el nivel del ombligo, permaneciendo éste en su lugar original. En la operación clásica, el despegamiento llega más arriba del ombligo y el mismo se traspone a una nueva posición.

PROTESIS DE GLUTEOS

1. Mi pareja es una chica de 25 años que tiene los glúteos muy pequeñitos y muy caídos, y para ella es un problema porque todos los pantalones le quedan bailando. ¿Existe solución? Como curiosidad, me llama mucho la atención los cuerpos esculturales que tienen los travestis y lo desarrollados que tienen los glúteos. ¿Es la misma solución para las mujeres?

Tanto para la mujer como para los travestis la solución aceptada científicamente son los implantes de silicona especiales para glúteos, aunque con mucha frecuencia recurren a métodos caseros y peligrosos como inyectarse silicona industrial. Las prótesis de silicona dan excelentes resultados. Son prótesis de gelatina de silicona semisólida envueltas en una membrana, también de silicona, que se colocan debajo del glúteo mayor y dan volumen a las nalgas. No se conocen efectos nocivos.

2. Desde pequeña tengo un vacío bastante grande en el glúteo derecho, el cual hace 13 años me rellenaron con una prótesis de mama. Me ha ido bastante bien, no me ha formado cápsula, pero aunque la misma me ayudó a disimular el vacío no resolvió el problema. Actualmente, debido a los avances en este campo de la estética, he vuelto a consultar al cirujano plástico, y me ofrece un implante de metacrilato en la nalga para rellenar y dar forma a la misma y al mismo tiempo retirar la prótesis. ¿Qué opina usted?

No puedo valorar ningún tratamiento sin un conocimiento previo de la situación. En términos generales para rellenar grandes defectos con depresión en la zona del glúteo preferimos las prótesis de glúteos y los injertos: bien de la propia grasa o bien dermograsos. Para pequeños defectos pueden ser válidos los implantes de materiales sintéticos aunque personalmente no me gustan por quedar duros al tacto.

3. ¿Como soportan los implantes de silicona el peso del cuerpo? Me preocupa porque por mi trabajo estoy sentada aproximadamente 10 horas diarias.

Los implantes de glúteo tienen una consistencia mucho mayor que los de pecho. Se colocan debajo del glúteo mayor, de manera que al sentarte estás dando un masaje que los mantiene en su posición correcta, puesto que la presión del músculo los desplaza hacia la línea media y al sentarte lo haces hacia fuera.

4. ¿Es posible que se desplacen, se desinflen, o corren el riesgo de romperse? ¿Son realmente seguros y duraderos?

Debe evitarse cualquier actividad que ponga en situación crítica los implantes: una patada violenta, una caída... aunque difícilmente romperían el implante pueden llegar a desplazarlo. Debido a su colocación submuscular es muy difícil que se pinchen e, incluso, podrían ponerse inyecciones, aunque es mejor que se pongan en otro lugar, como muslo o brazo. Debido a su consistencia no tienen, en principio una fecha límite.

5. ¿Cuánto se tarda en volver a la normalidad después de la operación?

A partir de un mes y medio se puede hacer la vida normal.  Fuente

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