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Técnica
En el 2001 la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) de EUA aprobó el
sistema BGA colocada en su lugar que consiste en colocar, por medio de una
laparoscopia en lugar de la via abierta o por laparotomía, una
banda inflable alrededor de la porción superior del estómago y apretarla como un
cinturón para formar un pequeño saco que sirve para formar un nuevo y mucho
más pequeño estómago para limitar y controlar la cantidad de alimento que el
paciente ingiere y demorar el proceso de vaciado del estómago al intestino
(duodeno). El limitar el alimento que se ingiere y prolongar el proceso de
vaciado del estómago da como resultado final la pérdida de peso.
Después del procedimiento, el diámetro de la banda alrededor del estómago
puede ser ajustado por el médico, ya sea agregando o quitando solución
salina.
Ventajas
El sistema de banda gástrica ajustable ha sido diseñado para una colocación
via laparoscopia, lo cual ofrece las ventajas de reducir el trauma, reducir
el dolor post operatorio, menos días de hospitalización y una recuperación
más rápida. No se requiere cortar o grapar el estómago y no hay necesidad de
desviar porciones del estómago o intestinos. Si por alguna razón es
necesario remover el sistema de banda gástrica ajustable, el estómago
generalmente vuelve a su forma natural. Esta
cirugía es reversible por medio
de otra nueva cirugía.
Desventajas
Se requiere cambios en los hábitos de alimentación, la pérdida de peso
inicial es lenta en comparación con las técnica de derivación y requiere un
seguimiento regular más estrecho por parte del médico. A largo plazo y sobre
todo en casos de gran obesidad mórbida la BGA tiene mayores complicaciones
tardías, reintervenciones , menor pérdida de peso e insatisfacción global
que el
bypass gástrico.
Efectos o resultados
Como los demás procedimientos de
bariatricos restrictivos, el BGA puede no
lograr una significativa perdida de peso para aquellos pacientes quienes
tienen una obesidad mórbida, de acuerdo a lo indicado por el Índice de masa
corporal (IMC) de 40 ó más. La técnica exige un seguimiento estricto de la
dieta recomendada y no se recomienda para pacientes golosos o que no cumplan
las recomendaciones dietéticas y que practiquen una actividad física
regular, pues de lo contrario se presentan complicaciones y fallas en el
tratamiento. Desarrollado para ayudar a la pérdida de peso por un período
prolongado, el sistema de la Banda Gástrica Ajustable ha sido utilizado en
el mundo entero por los principales cirujanos por
laparoscopía para tratar
la obesidad severa.
Complicaciones
Además de las usuales complicaciones de toda cirugía bariátrica como
desnutrición o desequilibrio hidroelectrolítico, con esta técnica algunas
personas también experimentan obstrucción inmediatamente después de la
cirugía. Esto se debe a la inflamación del tejido dentro de la banda, debido
a la operación, causando una obstrucción del flujo de líquidos y alimento a
través del estoma. Esto se resuelve después de varios días sin necesidad de
otra cirugía; pero el peor de los casos si se requiere tratar la obstrucción
temporal incluyendo la infusión de líquidos por vía intravenosa en un
hospital. También se han descritos casos de prolapso gástrico. La mayor
complicación es el deslizamiento de la banda con agrandamiento del
reservorio, así como
esofagitis y reflujo gastroesofágico, que en el 15 o
50% de los casos obligan a retirar la banda y acudir a otros procedimientos
como el bypass gástrico.
Fuente
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